發(fā)布時間:2022-02-09
臨床試驗方案的設(shè)計要素很多,上一期我們說到“預(yù)臨床”、“試驗?zāi)康呐c評價指標(biāo)”、“對照設(shè)計”及“納排標(biāo)準(zhǔn)”。本期我們簡單的介紹一下“設(shè)盲”、“單樣本”及“適應(yīng)癥選擇”這三個因素。
1. 設(shè)盲
盲法的設(shè)定,需要根據(jù)產(chǎn)品特點而定,其中有“三盲”“雙盲”、“單盲”、“不設(shè)盲”之說。醫(yī)療器械產(chǎn)品眾多,相同或類似用途的器械,其結(jié)構(gòu)組成、外觀造形等也存在很大的不同點,很容易辨別出試驗器械和對照器械是不同的產(chǎn)品。因此醫(yī)療器械臨床試驗中“三盲”、“雙盲”比較難做到(個別器械除外),大部分臨床試驗方案設(shè)計以“單盲”或“不設(shè)盲”為主。單盲,即對臨床試驗指標(biāo)評價者設(shè)盲,屏蔽評價者主觀傾向,從而保證臨床試驗真實性。
2. 單樣本
單樣本設(shè)定,需要根據(jù)產(chǎn)品使用方法及適應(yīng)癥而定,多用于受試者基線征候差異較大等情況之下,例如體外診斷試劑臨床試驗等。同一試驗樣本,用于試驗及對照器械檢測,保證了對照可比性與試驗真實性。
采用單樣本方案時,應(yīng)充分關(guān)注受試者風(fēng)險、收益方面的獨特之處,例如同一個受試者,在左右臉分別注射試驗用及對照用透明質(zhì)酸鈉,應(yīng)充分考慮左右臉注射產(chǎn)品代謝速率不同,帶來的受試者面部不對稱的風(fēng)險。
3. 適應(yīng)癥
部分醫(yī)療器械沒有明確的病癥作為適應(yīng)癥,例如軟組織切割。在進(jìn)行此類臨床試驗方案設(shè)計時,要注意選擇在軟組織切割范圍內(nèi)的若干種病癥作為適應(yīng)癥,并將樣本量按照統(tǒng)計要求,分配到不同的病癥。病癥的選擇要具有代表性強、數(shù)量大等特點,以保證臨床試驗真實性及試驗進(jìn)度可控性。
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